INCONTINENCIA DE ORINA

La incontinencia urinaria constituye un problema médico y social de primer orden con una tendencia creciente derivada del envejecimiento de la población. Tiene un efecto profundo sobre la calidad de vida de los individuos afectados, causando problemas en el ámbito social, psicológico, ocupacional, doméstico, físico y ocupacional.

La incontinencia de orina es el escape involuntario de orina. Hoy existen opciones de tratamiento que ayudan a recuperar el control sobre esta situación y mejorar la calidad de vida.

Este artículo responderá a muchas de tus preguntas sobre la incontinencia urinaria y su tratamiento.

¿Qué es el suelo pélvico?

El suelo pélvico es el conjunto de músculos y tendones que cierran la cavidad abdominal por su parte inferior, a la vez que sujetan y mantienen en su posición normal la vejiga, el útero o matriz y el recto. La existencia de alteraciones de estos músculos (debilidad, lesión por cirugía o partos, etc) pueden condicionar problemas en el correcto funcionamiento en cualquiera de estos órganos.

Existen diversos problemas relacionados con la debilidad del suelo pélvico, como disfunciones miccionales crónicas (dolor, dificultad al orinar...), prolapsos uterinos, disfunciones intestinales...

¿Qué es la incontinencia urinaria de esfuerzo?

La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo consiste en la aparición de escapes o fugas involuntarias de orina al realizar cualquier esfuerzo abdominal brusco: toser, estornudar, reir, saltar, andar, cargar pesos, hacer ejercicio, etc.

Se produce como consecuencia de la afectación de los músculos de sujeción y apoyo de la vejiga, lo que provoca una alteración en el funcionamiento de los mecanismos encargados de mantener cerrada la salida de orina (esfínteres vesicales).

La incontinencia de orina de esfuerzo es un problema muy frecuente que afecta globalmente a un 40% de las mujeres mayores de 25 años. El número de mujeres afectadas, así como la intensidad e importancia de las pérdidas de orina, se incrementan rápidamente con la edad y con el número de partos.

¿Qué es la incontinencia con urgencia miccional?

Consiste en el escape brusco de orina acompañado de intenso deseo miccional. Se observa en el 38% de las mujeres.

El origen de éstos síntomas radica en la contracción involuntaria del músculo de la vejiga durante la fase de llenado vesical.

Es posible que un mismo paciente presente una incontinencia de urgencia y una incontinencia de esfuerzo. En estos casos hablamos de incontinencia mixta.

Si no se actúa adecuadamente frente a la incontinencia, es normal que se vaya produciendo una progresiva limitación en tu actividad habitual: reducirás tu actividad física para evitar las pérdidas, limitarás tu vida social por temor a encontrarte mojada o a que se perciba el olor de la orina, etc. Puede que comiences a padecer consecuencias psicológicas: pérdida de seguridad y autoestima, depresión, retraimiento, ansiedad, etc.

Sin embargo, a pesar de todo lo anteriormente expuesto, sigue existiendo un gran recelo de la mujer para acudir al médico por este motivo. Las causas que parecer justificar esta actitud son múltiples:

- Se considera una circunstancia vergonzosa que debe ocultarse.

- Se considera una circunstancia normal, inevitable tras los partos o asociada al envejecimiento.

- Se piensa que no hay soluciones eficaces capaces de resolver satisfactoriamente el problema.

- Se cree que la única alternativa para el tratamiento es la cirugía y ésta es además muy poco eficaz.

Cada vez se tiene un mayor y mejor conocimiento de las causas que provocan la incontinencia, lo cual permite realizar tratamientos más específicos y adecuados. Para ello, ha contribuido de una manera fundamental el desarrollo de los estudios urodinámicos, que permite conocer con exactitud cómo funciona la vejiga durante la micción y escoger la mejor terapéutica posible.

Se han desarrollado medios de tratamiento (medicación, rehabilitación, etc) y quirúrgicos hasta alcanzar unos porcentajes de curación realmente elevados.

A las múltiples técnicas quirúrgicas para el tratamiento de la incontinencia se asocia la moderna farmacología y últimamente las técnicas de reeducación de la incontinencia urinaria que tienen como objetivo la identificación, desarrollo y refuerzo de la musculatura del suelo pélvico y, por otra parte, modificar los hábitos de micción de la persona, favoreciendo el autocontrol.

La incontinencia de orina de esfuerzo ha sido tratada, de manera tradicional, por medio de cirugía, con el objetivo de reforzar el suelo pélvico, intraabdominalizar la uretra y conseguir una óptima repartición de las presiones endovesicales. No obstante, el índice de curación definitiva no es totalmente satisfactorio pues cada año los resultados decrecen considerablemente hasta un 70% de curaciones.

También pueden utilizarse estas técnicas con otras sintomatologías como trastornos menopáusicos, vaginismo, enfermedades neurológicas, etc..

La aparición de la Cinesiterapia, asociada a la Electroestimulación y en especial el Biofeedback han mejorado las perspectivas de curación sin necesidad de intervención quirúrgica, complementando la acción del aumento de resistencia al paso de la orina incrementando el soporte muscular con el ejercicio del músculo.

El Biofeedback, también denominado Biorretroalimentación, convierte una función muscular inconsciente en función consciente y voluntaria.

El análisis de los costos y los beneficios está basado en cuatro parámetros:

1. La Reeducación del suelo pélvico puede evitar la intervención quirúrgica.

2. La Reeducación del suelo pélvico no comporta ningún riesgo de fracaso superior al de la cirugía.

3. La Reeducación del suelo pélvico no aumenta el riesgo de fracaso en una cirugía posterior.

4. La Reeducación del suelo pélvico permite mejorar los resultados de la cirugía.

Las técnicas de rehabililitación han mejorado las perspectivas de curación sin necesidad de intervención quirúrgica o elevando los resultados de la misma.

También pueden utilizarse estas técnicas con otras sintomatologías como trastornos menopáusicos, vaginismo, enfermedades neurológicas, etc..

Pero recuerda, hablar con franqueza a tu médico acerca de tu incontinencia urinaria es la llave para descubrir estas opciones.